Аннотация

В статье рассматривается проблематика устойчивости национальных систем здравоохранения через призму теории управления финансовыми рисками. Целью исследования является идентификация и классификация макроэкономических и операционных рисков, возникающих вследствие структурной неэффективности моделей финансирования и ресурсного обеспечения медицины. На основе сравнительного анализа данных Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и ООН по странам с крупнейшими экономиками (Китай, США, Россия, Германия, Индия, Япония) авторы выявляют ключевые зоны уязвимости.
В работе обосновано выделение риска аллокативной неэффективности (“allocative inefficiency risk”): доказано, что характерный для российской и китайской моделей дисбаланс кадровой структуры (избыточная нагрузка на врачебный персонал при дефиците среднего звена) приводит к нерациональному использованию фонда оплаты труда и снижению экономической отдачи от вложенных средств. На примере США проанализирован риск низкой инвестиционной эффективности, когда максимизация бюджетных и частных расходов не конвертируется в рост ожидаемой продолжительности жизни и сохранение человеческого капитала. Отдельное внимание уделено риску финансовой катастрофы домохозяйств, возникающему при неоптимальном распределении бремени расходов между государством и гражданами, что негативно влияет на совокупный потребительский спрос. Сделан вывод о необходимости перехода от сметного финансирования к риск-ориентированному управлению ресурсами здравоохранения для минимизации потерь национальной экономики